分類と評価
従業員報酬の方針の下では、あなたの会社には、あなたが営業しているビジネスのタイプに基づいて1つ以上の分類が割り当てられます。
たとえば、ハードウェアを小売先の顧客に販売する店舗を運営している場合、ビジネスは小売店舗として分類されます。 労働者報酬の保険料に支払う保険料は、使用される分類、各分類に課される料金、あなたの労働者（給与計算）に支払う報酬によって異なります。 あなたのプレミアムは、あなたの以前のクレーム経験を反映した経験値変更子の影響を受けるかもしれません。
実質的にすべての州において、労働者の報酬率、 分類 、政策形態、および労働者の報酬に関連するその他の問題は、州労働者報酬局によって管理される。 しかし、多くの州では、レート制作、統計分析、フォーム開発などの機能を全国補償保険協議会（ NCCI ）と呼ばれる組織に委任しています。 これらの状態を「NCCI状態」と呼びます。 NCCIは、保険会社が所有する非営利団体です。
NCCI州は、NCCIによって開発された統一分類システム、マニュアルおよび規則を利用する。
州によっては、NCCIのサービスを利用しないものもあります。 カリフォルニア州、ウィスコンシン州、デラウェア州などの州は独立して運営されています。 これらの州は独自のルールと料金を作成します。 4つの州（オハイオ州、ワシントン州、ワイオミング州、ノースダコタ州）は、民間保険を認めないという点でユニークです。
独占状態と呼ばれるこれらの州では 、保険証書は国家保険基金によって発行されなければならない。
標準ポリシーフォーム
NCCIは、すべてのNCCI州で使用される標準的な労働者賃金政策を策定している。 このポリシーは多くの独立国家でも使用されています。 それは2つの基本的な範囲を提供します。 第1部は労働者補償を、第2部は雇用主責任を対象としています。 この記事では、第1部に焦点を当てます。 雇用主の責任範囲は別の記事で説明されています。
労働者補償の範囲
労働者報酬の対象範囲は、雇用の過程で負傷した従業員に利益をもたらす。 カバレッジは障害に関係なく与えられます。 つまり、負傷した従業員は、利益を得るために過失に対してあなたを訴える必要はありません。 さらに、負傷した労働者は、負傷が傷害に寄与したとしても、通常、給付の対象となります。 たとえば、従業員が建設現場で頭部損傷を受けたとします。 従業員が指示されたように、ハード帽子を着用していた場合、おそらく傷害は回避されている可能性があります。 それでも、労働者は引き続き給付の対象となるはずです。
国家労働者の給与法は、通常、次のような種類の給付を提供します。
- 医療カバレッジ ：医師の診察、病院のケア、処方薬、理学療法、その他の医療が含まれます。
- 障害 ：職場での怪我のために労働者が就労できない場合に失われた所得を部分的に置き換える。 障害は、一時的または恒久的、部分的または全体的である可能性があります。
- 職業リハビリ ： 職業に戻ることができない労働者が、現在の能力に基づいて新しいスキルを習得できるようにする。
- 死亡恩恵 ：仕事で殺された労働者の配偶者と未成年者に負担。
労働者の労働災害に対する給付の種類は州ごとにかなり一貫していますが、給付の額は州ごとに大きく異なる場合があります。 したがって、適用される労働者の補償法（あなたの職場が所在する国の）は、ポリシーに組み込まれています。
これは、あなたの州の補償法の規定が実際にあなたの保険契約の一部となることを意味します。
労働者報酬は、事故や身体の病気（職業病）による身体障害をカバーします。 州法によって、どの職業病が対象となっているかが決まります。 職業病の例は石綿症である。 このポリシーは、ポリシー期間中に発生した事故によって引き起こされた傷害をカバーします。 対象となる疾患は、雇用条件によって引き起こされるか、あるいは悪化する必要があります。
除外
あなたがやっていることやしていないことのために労働者が怪我をした場合、労働者の補償法によって、傷害を受けた労働者に追加の給付を与えることができます。 たとえば、肉屋を所有しているとします。 あなたの従業員の一人であるビル（Bill）は先月、肉挽き機で壊れたガードを交換するために3回尋ねました。 ビルが警備員に言及するたびに、あなたは彼に自分のビジネスに気づき、働くように言いました。 彼の最後の要求の約1週間後、Billは、肉をスライスしているときにマシンを使用していて、誤って右の人差し指を切る。
スライシングマシンを修正することができなかったため、Billは、そうでなければ受け取ったであろう労働者の報酬の2倍を授与されます。 あなたの労働者の補償ポリシーは、あなたがペナルティとして支払う必要がある超過給付をカバーしません。
標準的な労働者の報酬方針には様々な例外が含まれています。 あなたの保険会社は、以下の理由により必要とされる超過給付金を支払わないことを明記しています ：
- あなたが犯した重大かつ意図的な不正行為。 例：あなたは警備員がいないスライサーを使用しなければならない、または彼が解雇されることをBillに伝えます。
- あなたは意図的に法律に違反して従業員を雇います。 例：肉屋の従業員に少なくとも16歳になることを要求する法律に違反して、14歳の労働者を雇う。
- あなたは、健康または安全の法律または規制を遵守していません。 例： OSHAのマシンガーディングスタンダードに違反して、スライシングマシンを操作するときに作業員がガードを使用することを保証することができません。
- あなたは、労働者の報酬法に違反して、従業員を退職させ、強制したり、 差別したりする。 例：スライサーに指を切った後に労働者の損害賠償請求を提出したため、ビルを火災させます。
他の人からの回復
あなたの保険会社が、他人の過失により怪我をした労働者に給付を支払った場合、保険会社は責任者から代位を受ける権利を持ちます。 つまり、あなたの保険会社は、負傷の原因となった当事者から損失の支払い額を回収することができます。 たとえば、ガードが機能しなくなったときに、スライスマシンでハンドガードを使用して肉をスライスしているとします。 この誤動作により、作業者は負傷を負うことになる。
あなたの労働者の補償保険会社は法律で要求される労働者に給付を支払うことになります。 しかし、労働者に支払った支払いを回収するために、スライサー製造業者に対して製造物責任訴訟を起こす権利があります。 保険者は、労働者の負傷を負う者または団体からの支払いを回復する保険者の権利を保護する方針で義務付けられています。