トップ5の薬局給付管理者（PBM）とその働き方

PBMとも呼ばれる薬局の給付管理者は、患者を支援するためのサービス、教育プログラム、およびサービスを提供する組織です。 彼らは、薬剤師と医師の行動に影響を及ぼして、効果を最大限にするために適切に薬剤を処方することによってこれを行います。

PBMは、保険会社と医療業界の他のメンバーとの間の仲介業者です。 彼らのサイズのために、彼らは大規模な顧客契約を交渉し、薬局と製薬会社との交渉で最高の料金を得ることができます。

薬局職のメンバーは、どのPBMが市場を支配しているかを知っている必要があります。非常に大企業は、投薬や患者ケアサービスの償還率を最大限に活用することができます。

PBMの責任

PBMを医療プロセスの仲介者と考えることは有益です。 あなたが必要とする薬を時間通りに入手するには、計画と物流の作業を十分に取ることができます。 PBMには、次のような大きな責任があります。

• 最もリーズナブルなオプションを得るためにリベート交渉
• メールオーダーを操作するので、薬は患者のドアに直接届けられます
• 投薬が処方されていることを確実にするための患者の服薬遵守
• 患者および薬局からの請求の処理
• 処方箋を管理することで、健康プランによってどのような薬がカバーされているかを知ることができます。
• 薬局のネットワーク間で配信を管理する
• 孤児の薬剤供給業者または生物学的製造業者に薬剤師または個人を連絡するなどの専門サービスを提供する

ご覧のように、PBMにはあなたの世話を容易にする無数の責任があります。

5つの最も大きなPBM企業

米国で事業する5大PBMは非常に大きく、薬局給付の患者の50％以上をカバーしています。 以下は、資金調達と成長という点で、国内の5大PBMです：

1. ExpressScripts：ExpressScriptsは、薬局のコストを把握し、患者のケアを改善するための斬新なソリューションを提供します。 ExpressScriptsは製薬会社が所有していないか、または製薬会社にリンクされていないため、顧客に専念しています。 薬局の利点に焦点を当てることで、患者のケアを改善することができます。
2. CVS Caremark：CVS Caremarkは、成長著しいPBMであり、米国内の2,000を超える医療プランスポンサーと参加者に総合的な薬物恩恵サービスを提供しています。
3. Argus：ArgusはMedicaidとMedicare Part Dをサポートする医療情報とサービスの最後の独立したプロバイダーの1つであり、国の最も脆弱な人口の一部にサービスを提供しています。 彼らは、マネージドケア組織から製薬メーカーまで、幅広いクライアントを持っています。
4. Envision：Envisionは、一般に公開された透明性と、コスト、契約、交渉に関する全面的な開示について誇りを持っています。 最近、EnvisionはWalgreens社に買収されたので、若干の変更が今後予定されています。
5. ProCare RX：ProCare RXは、数十年にわたる医療情報技術の経験を持つ国内の薬局のメリットマネージャーです。

医療制度は非常に複雑で、多くの企業が医師と薬剤師の関係をはるかに超えています。

PBMは、必要な薬を手頃な価格で手に入れ、保険会社や顧客に代わって広大な資金を使って交渉する際に重要な役割を果たします。